Voor welke rolstoelen en andere mobiliteitshulpmiddelen is er tegemoetkoming ?
Uw ziekenfonds komt tegemoet in verschillende types van rolstoelen en andere mobiliteitshulpmiddelen (scooters, loophulpmiddelen, orthopedische driewielers, sta-systemen). Uw leeftijd bepaalt welke types dat zijn.
Types van rolstoelen en andere mobiliteitshulpmiddelen met tegemoetkoming.
Wat zijn de voorwaarden voor tegemoetkoming ?
Uw ziekenfonds komt pas tegemoet :
- als de volgende 2 algemene voorwaarden vervuld zijn:
- De rolstoel of het andere mobiliteitshulpmiddel staat op onze ‘lijst van vergoeding aangenomen mobiliteitshulpmiddelen’.
- Een erkende bandagist heeft de rolstoel of het andere mobiliteitshulpmiddel afgeleverd.
EN
- als u voldoet aan de specifieke voorwaarden die voor een bepaald type rolstoel of ander mobiliteitshulpmiddel vastgelegd zijn. Uw arts kan u hierover meer informatie geven.
Hoe verloopt de aanvraagprocedure?
De aanvraagprocedure bestaat uit de volgende 7 stappen :
- U raadpleegt uw arts.
- Uw arts geeft u een medisch voorschrift (= bijlage 19) voor een rolstoel of ander mobiliteitshulpmiddel.
- U neemt contact op met een erkende bandagist en geeft hem/haar:
- het medisch voorschrift van uw arts
- indien nodig: het multidisciplinair functioneringsrapport (=bijlage 19 bis). Sommige rolstoelen / andere mobiliteitshulpmiddelen vereisen dat een multidisciplinair team uw functioneren beschrijft op verschillende niveaus in uw omgeving. Uw arts of bandagist kan u hierover meer informatie geven.
- De erkende bandagist stelt u een bepaald type rolstoel of ander mobiliteitshulpmiddel voor. Hij doet dat op basis van uw behoeften en de technische mogelijkheden die er zijn. Hij stuurt de volgende documenten naar uw ziekenfonds:
- een motiveringsrapport (= bijlage 19 ter)
- een aanvraag tot verzekeringstegemoetkoming (= bijlage 20)
Belangrijk: zelf stuurt u dus geen documenten naar uw ziekenfonds.
- De adviserend geneesheer van uw ziekenfonds onderzoekt uw aanvraag en neemt een beslissing. Dit zijn de mogelijkheden:
- Hij kan uw aanvraag goedkeuren.
- Hij kan uw aanvraag weigeren.
- Hij kan bijkomende informatie vragen.
- Hij kan u vragen om u medisch te laten onderzoeken.
- Het ziekenfonds deelt de beslissing mee aan u en aan uw bandagist.
- Enkel bij goedkeuring: de erkende bandagist levert u de rolstoel of het ander mobiliteitshulpmiddel af.
Opmerking: Voor een loophulpmiddel geldt er geen aanvraagprocedure, dus is er ook geen akkoord vereist van de adviserend geneesheer. Er is tegemoetkoming van een loophulpmiddel als de erkende bandagist een medisch voorschrift (=bijlage 19) en een getuigschrift voor aflevering (= bijlage 13 bis) indient bij uw ziekenfonds.
Wat moet u zelf bekostigen?
Dat het ziekenfonds tegemoet komt in de prijs van uw rolstoel of ander mobiliteitshulpmiddel betekent niet altijd dat u niets uit eigen zak hoeft te betalen! Voor bepaalde types van rolstoelen en andere mobiliteitshulpmiddelen is de tegemoetkoming immers gelijk aan een deel van de totale prijs. Het resterende deel van de prijs moet u dan zelf bekostigen.
Details over de prijzen, de tegemoetkomingen en de bedragen die u zelf moet bekostigen staan in onze ‘lijst van voor vergoeding aangenomen mobiliteitshulpmiddelen’. Als u hierover specifieke vragen heeft, dan kunt u altijd uw ziekenfonds of bandagist contacteren.
Opmerking: Wenst u dat uw rolstoel of ander mobiliteitshulpmiddel al wordt afgeleverd vóór de beslissing van de adviserend geneesheer? Dan loopt u het risico bij een weigering dat u geen tegemoetkoming krijgt van de rolstoel of het ander mobiliteitshulpmiddel dat u hebt aangekocht.
